凤庆县于2013年成为中山大学的定点帮扶县。2014年开始，集中选派中山大学各附属医院的专家团队到凤庆县开展医疗护理帮扶活动，中山大学附属第八医院ICU主管护师马飞专家是第三批长期派驻专家同时也是中山大学第一位派驻帮扶凤庆县人民医院的第一个护理专家之一，主要进驻县人民医院ICU开展为期三个月的定点帮扶，马飞老师进驻县人民医院ICU后迅速对科室护理工作展开了解调研并制定了初步帮扶方案，结合科室特点首先以“手把手临床护理技术床旁操作教学+理论教学”模式开展帮扶工作。最终达到将先进护理技术植根凤庆，专家走技术留的目的。

         63岁男性患者，因“颅骨钻孔：脑内血肿清除引流＋脑室外引流术”术后气管插管接呼吸机辅助呼吸转入ICU治疗，术后第二天经医生充分评估后给予拔除气管插管改为面罩吸氧，但患者体型肥胖，拔管后呼吸偏快，痰多，自主排痰能力差，血氧饱和度低，低至78%，呼吸费力，心率明显增快，痰液粘稠，立即予无创呼吸机辅助呼吸，患者极度不配合，带上无创呼吸机后憋闷感更明显，人机欠协调，血氧饱和度一直未见好转，病人出现烦躁。为减轻患者憋闷感，提高患者呼吸治疗的依从性、舒适度、耐受性，减少镇静镇痛药物的使用，通过马飞老师和主治医生充分评估沟通，并取得患者家属同意后，决定给予患者充分雾化及彻底吸痰后改为呼吸机下经鼻经面罩高流量（氧流量60L/min）吸氧治疗，患者通过经鼻高流量吸氧治疗后呼吸逐步恢复至24次/分，血氧饱和度逐渐回升至90%以上，患者情绪逐渐平静且能主动配合治疗。患者通过呼吸机下经鼻经面罩高流量吸氧持续治疗并动态调整吸氧流量4天余，自主呼吸良好，血氧饱和度持续在96%以上改为经鼻导管普通吸氧，氧流量（2-4L/min）同时给予积极的抗感染防止并发症保护脏器功能等术后对症支持治疗，患者病情逐步恢复，现已由ICU转回神经外科继续巩固治疗。

   该技术为县人民医院各临床治疗提供了一项可选择的呼吸支持技术,对进一步推动凤庆县人民医院重症医学科的发展,提升患者治疗体验具有重要意义。（图/文：李树兰）