2018年12月13日，凤庆县人民医院骨科收住了一名尿毒症患者罗某，罗某家属代诉：“跌倒伤及大腿外侧，当时疼痛难忍，不能活动，没有昏迷、大小便失禁等症状，受伤后未作特殊处理，急送凤庆县人民医院就诊。”医生为患者行X线检查后示：“右股骨粗隆间骨折，并小转子撕脱性骨折，断端对位对线差。”

  据悉，罗某在上台阶时不慎跌倒，右下肢活动功能完全丧失，县医院以“右股骨粗隆间粉碎性骨折”收住骨科。经与患者家属沟通，家属表示：“只要患者身体条件支持，不管风险多大，也要博一博。”

  因罗某病情特殊，骨科与麻醉科、血透室、检验科联合会诊后制定手术方案。

       2018年12月17日，在全麻下为患者行“右股骨粗隆间粉碎性骨折切开PFNA固定术”，手术于14时38分开始，15时10分结束，术中采用微创操作，切口小，手术中出血少。术后给患者输注临沧市血站急送的洗涤红细胞，术后为患者进行血液透析。目前已治愈出院。

  这是凤庆县人民医院首次为尿毒症并股骨粗隆间骨折患者行PFNA术，标志着县医院对该类复杂综合特殊疾病的诊疗水平已逐步提升。

股骨粗隆间骨折是指股骨大小粗隆间部位的骨折，也就是髋部骨折，是老年人最常见的骨折之一，常常导致患者死亡。骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。虽然老年人髋部骨折很有可能是老年人人生中最后一次骨折，但是如果选择对了合适的治疗方案，重新下地走路，将不只是单纯的梦想。

股骨粗隆间骨折是指股骨大小粗隆间部位的骨折，也就是髋部骨折，是老年人最常见的骨折之一，常常导致患者死亡。骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。虽然老年人髋部骨折很有可能是老年人人生中最后一次骨折，但是如果选择对了合适的治疗方案，重新下地走路，将不只是单纯的梦想。

      PFNA属于一一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN （股骨近端髓内钉）系统，是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优点。是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想、可靠的内固定材料。

      PFNA适应症

  各种类型股骨粗隆间骨折：

  股骨粗隆下骨折；

  股骨颈基底部骨折；

  股骨颈骨折合并股骨干骨折；

  股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。

  术后

  鼓励病人早期适当的功能锻炼，可做股四头肌收缩和足趾、踝关节的伸屈活动，以促进血液循环，减轻患肢肿胀，并能防止肌肉萎缩、下肢深静脉血栓的形成；同时能保持关节活动度，防止关节僵硬，缩短疗程。供稿/张崇东  

凤庆县人民医院

2019年1月14日