阑尾炎是一种极常见的急腹症，分急性和慢性两种。

       急性阑尾炎可在各种年龄发生，发病率以青年人为最高。主要症状是腹痛，多半开始在脐周围、上腹部疼痛，以后逐渐加剧，经数小时后疼痛转移至右下腹部，腹痛性质变为持续性，剧痛时病人直不起腰，可伴有恶心呕吐、发热、食欲减退。当腹痛怀疑有急性阑尾炎的可能时，千万不能盲目服用止痛药，而应及早去医院诊治。

       慢性阑尾炎患者常感右下腹隐病，并反复发作。急性阑尾炎如经非手术治疗，有的则转为慢性阑尾炎，阑尾炎患者一般均需切除阑尾才可治愈。

    我院于2013年开始开展腹腔镜阑尾手术，手术一般使用全麻，要在肚皮上打两大一小的三个孔，大孔约1cm，小孔约0.5cm。腹腔镜有一套高清的摄像系统，能够对腹腔内的各个角落进行观察诊断，对于位置变异的阑尾切除也不受限制。腹腔镜阑尾切除有诸多优势：

    切口美观：切口小、美观。开腹手术切口术后均可见明显疤痕，是许多爱美女士难以接受的。而腹腔镜手术，切口的疤痕要小得多，部位隐蔽，甚至看不腹壁上的疤痕。

    减少术后疼痛：开腹手术用手术刀切开的，深层的腹壁肌肉组织是被钝性拉开的，疼痛大部分源于手术切口疼痛，术后第二天一般不能下床活动。腹腔镜阑尾切除后的患者，第二天下床活动很轻松。

    减少切口感染：开腹切除阑尾需要把阑尾经切口提出腹腔进行切除，尤其对肥胖及糖尿病患者更容易发生感染，切口感染是最常见的并发症。而腹腔镜手术，阑尾不接触切口，感染概率极低。

    冲洗彻底：开腹手术因切口限制，冲洗的生理盐水可能无法完整吸出，这样会造成炎症扩散；炎性渗液也有一部分在腹腔内残留，导致术后肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿发生率高。而腹腔镜手术时，可以进行充分的冲洗，完全不用担心冲洗液残留。

    术后恢复快：传统手术一般需要术后一周左右拆线。而腹腔镜手术无需拆线，腹腔镜阑尾术后一般三天出院。

    当然，腹腔镜手术优势虽多，但也不能盲目进行。如妊娠阑尾、有心肺功能疾病的患者选择腹腔镜手术时需慎重，此类患者因以能够尽快结束手术为前提。

                       凤庆县人民医院外一科

                            2016年9月6日