2018年7月6日，凤庆县人民医院妇科主任罗亚琼带领团队成功开展宫腔镜下冷刀子宫纵膈切除术，实现了医院宫腔镜微创手术上的又一突破。该手术避免了宫腔镜下电切损伤内膜，术中出血少，创伤小，恢复时间快，不易形成宫腔粘连，最大程度保护了子宫内膜，保留生育功能，不影响自然受孕。
      患者黄XX，育龄期妇女，因子宫内节育环坎顿行取环术未成功，后到县医院妇科就诊要求行节育环取出术，妇科完善相关检查，彩超检查显示节育环坎顿于子宫肌壁间、纵膈子宫可能。7月6日，在麻醉科的协作下妇科医护人员对患者行宫腔镜手术，手术中见完全性子宫纵膈，节育环环坎顿于左侧宫腔的宫角部，部分坎顿于子宫肌壁，宫腔镜下取出节育环后，成功行冷刀切除分离子宫纵膈手术以矫正子宫畸形，术后患者病情平稳，恢复良好。
      子宫纵膈是子宫畸形较常见的一种。是子宫先天性发育过程中，两侧副中肾管融合不全，腔化不全的表现，表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，从宫底至宫颈内口将宫腔完全分为完全纵膈或部分隔开为不全纵膈，双侧宫角深邃，宫腔容积变小，纵膈外形正常。
      纵膈子宫容易发生不孕、反复流产、早产、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、胎位异常或异常分娩、产后出血等。纵膈子宫可经超声检查、子宫输卵管造影或宫腔镜检查发现。对有不孕或反复流产的纵膈子宫患者可在宫腔镜下行纵膈切除术。
      宫腔镜技术既可用于检查诊断也可用于手术治疗。利用此项技术可直接检视子宫腔病变，进行定位采集病变组织送检，诊断准确、及时、全面，可发现早期病变，避免开腹手术，创伤小，出血少，痛苦轻，恢复快，保留妇女完整的器官生理功能。
      宫腔镜检查诊断适应范围：1.异常子宫出血：包括月经过多、月经频发、经期延长、不规则阴道流血，绝经后子宫出血等。 2.不孕症或习惯性流产。 3.迷失或嵌顿的宫内节育器或异物残留 4.子宫输卵管碘油造影或B超提示子宫异常或病变者。 5.经子宫探针或诊刮检查疑有宫内异常，如宫腔狭窄、不平、可能肌瘤、粘连等。
      宫腔镜手术治疗的适应症：1.子宫内膜粘连； 2.取出嵌顿在宫腔的节育器 ；3.取出残留在宫腔的胎骨、陈旧性胎盘 ；4.经宫腔镜输卵管插管疏通治疗输卵管闭塞； 5.子宫纵膈切开矫正；6.子宫粘膜下肌瘤切除； 7.切除子宫内膜治疗月经过多； 8.剖宫产部位疤痕憩室 。

凤庆县人民医院
2018年7月9日