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就医指南

院务公开

2022年6月份院务公开

来源:
凤庆县人民医院
发布时间:
2023-06-27 15:01
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摘要:【工作动态】县委书记陈礼军端午节前夕看望慰问我院疫情防控一线人员 6月2日,在中华民族传统佳节端午节来临之际,中共凤庆县委陈礼军书记一行到县人民医院看望慰问受表彰的疫情防控一线人员,与大家一起座谈,向他们致以节日的问候和诚挚的祝福。 我院进行6月份党政联合查房 6月2日、6月9日,凤庆县人民医院分别组织开展6月份党政联合查房(神经内科、心血管内科),通过听取科室汇报、现场检查、现场反馈、限时整...

工作动态

县委书记陈礼军端午节前夕看望慰问我院疫情防控一线人员  62日,在中华民族传统佳节端午节来临之际,中共凤庆县委陈礼军书记一行到县人民医院看望慰问受表彰的疫情防控一线人员,与大家一起座谈,向他们致以节日的问候和诚挚的祝福。

 

我院进行6月份党政联合查房  6269,凤庆县人民医院分别组织开展6月份党政联合查房(神经内科、心血管内科),通过听取科室汇报、现场检查、现场反馈、限时整改的方式进行。会后,党政领导班子成员和相关职能科室负责人深入科室,对医疗核心制度执行情况、医疗护理工作开展情况、感染管理落实情况、医疗仪器设备运行情况、药品使用管理情况等进行全方位的检查,并对检查情况进行现场反馈。最后由院办公室汇总形成问题责任清单,对照问题清单,限时逐项整改落实。

 

凤庆县援边医疗队出征战疫”  69日,凤庆县县乡两级各医疗机构组织2022年第批援边援缅医疗队员出征战疫了(我院5人)!临行前,县卫健局、县疾控中心、县级医疗机构等相关部门主要领导在卫健局办公楼前为医疗队员送行。

 

院召开县域紧密型医共体2022年度病历书写基本规范培训会  为进一步规范县域医共体内医务人员的病历书写,提高病历质量,611日,凤庆县人民医院召开了县域紧密型医共体2022年度病历书写基本规范培训,此次培训共有 190人参加(其中乡镇分院医护代表共27人)。由凤医法律顾问、GRGs系统工程师及5位病历质量持续改进督查组专家成员,以《云南省病历质量评分标准》及《病历书写与管理基本规范(2022年版)》为依据,结合医院实际存在情况展开培训。

 

我院上线“互联网+护理服务”  凤庆县人民医院“互联网+护理服务”正式入驻“滇护到家”平台,并在612日迎来首位患者。作为云南省内第一家上线“互联网+护理服务”的县级医院,凤庆县人民医院经过走访调研并结合实际情况,面向广大患者首批上线了伤口换药、腹膜透析、新生儿护理等15项风险低、需求大的上门护理项目并开展试行。患者通过手机下单预约,专科护士就会在约定时间上门提供护理服务,真正实现将专业护理服务从医院延伸到家庭,打通居家护理最后一公里。

 

省政协副主席徐彬一行到院调研  614日,云南省政协副主席徐彬一行17人调研组到凤庆县调研“加强紧密型县域医共体建设”工作情况。调研组先后参观了凤医门诊诊区、何裕隆专家工作站、技能培训中心及多学科(MDT)会诊中心等场所,并在行政楼二楼报告厅观看了互联网医院“医小凤”app运行流程,实地了解凤庆县人民医院医共体总院在信息化建设、医疗资源整合和基层医疗能力条件、双向转诊等工作情况。

临沧市政协主席李银峰、副主席王萍、秘书长字德用,凤庆县县委书记陈礼军、县政协副主席李远才陪同调研。

 

院两个院外核酸采集点正式启用  为做好常态化疫情防控工作,更好地满足广大市民朋友核酸检测需求,在上级部门的统筹安排下,614日起,凤庆县人民医院正式启用中心农贸市场、客运站两个院外核酸采集点,原医院新老院区核酸采集点仍正常提供服务。

 

我院开展采购管理业务培训  2022615日,邀请中山大学附属第六医院驻凤庆县凤山镇红塘村第一书记张良友同志到院开展采购管理业务培训,院领导、医学装备、信息、总务、财务、内审、药学等科室负责人及相关人员参加会议。张书记结合在六院多个行政职能部门任职的实际,从采购管理模式背景、职能、实施管理、风险防控等方面进行讲授,对采购事前、事中、事后管理监督、风险防控等方面进行指导,对大家在日常工作中遇到的问题进行答疑解惑。

 

中国康复医学会康复服务行暨临沧市常见疼痛性疾病规范化诊疗提高班在我院成功举办   为深入巩固学习成果,促进对外交流,助力凤医康复科学科发展,在中大第四批派驻专家尤龙飞主任推动协调下,617-19日,由中国康复医学会、凤庆县人民政府主办,中国康复医学会物理治疗专业委员会、云南省康复医学会、中国康复医学会颈椎病肌骨康复等专业委员会、临沧市医学会康复医学分会、凤庆县人民医院承办的“中国康复医学会康复服务行暨临沧市常见疼痛性疾病规范化诊疗提高班”在凤庆县人民医院成功举办。来自临沧市市级、部分县区医院及凤庆县乡村两级医护人员150人、省内外2723人线上参与学习。18日开班仪式上,中山大学附属第六医院康复医疗中心王于领主任、云南省残疾人康复中心副主任、儿童康复一科姬卫华主任分别与县人民医院院长李海同志签订专家工作站合作协议并授牌。19日,在理论培训结束后进行了超声引导下疼痛精准治疗、传统针法-小针刀演示及指导。

 

我院到虎山幼儿园开展儿童先心病、白血病筛查工作  为进一步做好儿童先天性心脏病的早期诊断和早期治疗,加大儿童白血病医疗救治及保障工作力度,提高全县儿童健康水平和生存质量,做实健康临沧健康凤庆工作,617日,我院儿科联合县红十字会到虎山幼儿园进行儿童先心病、白血病筛查工作。

 

临沧市卫生健康委到我院开展上半年消除母婴传播工作质量控制、消除认证预评审演练暨现场带教  625日下午,市级消除“艾滋病、梅毒、乙肝”母婴传播评审组到我院开展2022年上半年消除母婴传播工作质量控制、消除认证预评审演练暨现场带教工作。(参加科室:预防保健科、产科、妇科、皮肤科、儿科、检验科)

 

弥渡县卫生健康局到我院考察交流  625日,弥渡县卫生健康局到我院考察学习医共体信息化建设情况医改工作推进情况等,并召开交流座谈会

 

省卫生健康委到我院开展调研督导工作  为巩固拓展健康扶贫成果,扎实推进健康乡村建设,坚决守住不发生规模性因病返贫底线。根据《云南省卫生健康委办公室关于印发建立巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接委领导挂州市处室局包县工作责任制方案的通知》(云卫办基层发〔20227号)要求,2022628日至71日,云南省卫生健康委一行三人赴凤庆县开展定点挂联调研督导工作。628日下午,调研组一行到我院调研督导医疗帮扶、医保支付等工作情况。

 

中国农工民主党云南省委、云南省红十字会到凤庆县开展推动公立医院高质量发展调研  6 29 日,中国农工民主党云南省委主委、云南省红十字会常务副会长张宽寿一行 4 人到凤庆县开展推动公立医院高质量发展调研。县人民政府副县长 县红十字会会长杨文霞、县红十字会常务副会长杨少波、县人民医院党委书记段立文、院长李海陪同。

 

中山大学第组团式医疗帮扶工作纪实(科)  凤庆县于2013年成为中山大学的定点帮扶县,2014年开始,中山大学集中选派中山大学各附属医院的专家团队到凤庆开展医疗帮扶活动。20195月,中山大学创新医疗帮扶模式,将下设各附属医院专家组团式长期派驻凤庆县人民医院开展医疗帮扶工作。中山大学附属第一医院儿科副主任医师柯志勇教授就是第四批长期派驻凤庆县人民医院专家之一今年3月,柯教授到县人民医院儿科开展为期三个月的医疗帮扶工作并担任儿科挂职主任。6月下旬,柯教授结束了县人民医院儿科为期三个月的医疗帮扶工作。据统计,柯志勇主任帮扶期间住院查房(普儿和新生儿)386人次,门诊看诊285 人次,开展新技术新项目6项,县域内窒息复苏技能培训3次,举办市级继教班1次,参会人员辐射市级、部分县级医疗机构及凤庆县乡村两级医务人员线上线下共计330余人,收获锦旗2面;开展了多个新技术新业务,填补了儿科领域骨髓活检技术空白;在县域内医疗机构开展新生儿窒息复苏培训及带教查房,为全面提升全县医疗机构新生儿复苏能力及业务水平积累了经验。

 

党群工作

我院院党委开展庆祝中国共产党成立101周年系列活动  开展一次在职党员“双报到” 义诊服务。2022628日至71日期间,院党委组织各党支部党员分别回东城社区、龙泉社区、文明社区开展义诊活动。活动中,医护人员为社区居民免费测量血压、血糖,并提供合理用药咨询等健康服务。通过医护人员健康保健知识面对面的讲解,既让社区居民享受到了志愿服务的便利,又提高了群众的健康保健意识,受到了社区居民的一致好评;

举办一次“七一”才艺比赛。弘扬抗疫精神喜迎二十大召开,围绕生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神,结合工作实际,以先进典型、生动事例,从不同视角,运用多种形式,宣讲对党的忠诚、对祖国的热爱、对人民的赤诚、对信仰的坚定,开展2022年“七一”庆祝活动才艺比赛。参赛选手由各党支部、各科室择优推送,比赛设语言类、文艺类两类。语言类、文艺类分别设一等 奖、二等奖、三等奖。一等奖 1 名、二等奖 2 名、三等奖 3 名;

开展一次走访慰问活动。为充分体现党对生活困难党员群众和老党员的关怀,医院根据实际情况,积极开展走访慰问老党员和生活困难党员活动,共走访慰问医院老党员5名、挂钩村生活困难党员6名、社区生活困难党员2名,为他们送上党的关怀;

讲授一次专题党课。202271日,医院纪委王芹书书记以《感党恩、听党话、坚定不移跟党走》为题,为挂钩村郭大寨乡干马村全体党员讲授专题党课。党课主要从永远铭记为中国革命、建设、改革作出贡献的仁人志士,传承红色基因、赓续红色血脉;学党史、感党恩,热爱我们伟大、光荣、正确的中国共产党;捍卫“两个确立”、做到“两个维护”,听党话、跟党走,以实际行动迎接党的二十大三个方面进行阐述。并号召全体党员积极投身到全村各项建设与发展中,切实在巩固脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接中发挥好党员的先锋模范作用。

 

我院外科党支部与中山七院消化医学中心教工党支部开展线上微型党课比赛  为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,进一步发挥党建引领,不断增强医院党组织创造力、凝聚力和战斗力,2022630日下午,凤庆县人民医院外科党支部与中山大学附属第七医院消化医学中心教工党支部在线上开展“喜迎二十大,永远跟党走”为主题的微型党课比赛。

 

医共体建设

凤庆县人民医院医共体总院到鲁史卫生院开展义诊帮扶工作  66日,为有效预防和改善基层群众的健康状况,凤庆县人民医院联合中山大学第四批长期派驻专家一行20人到鲁史卫生院开展义诊帮扶工作。此次义诊共诊疗360人次,开展手术带教2例。

 

下乡人员:

61-3日,张世凤到营盘分院配合完成新冠肺炎疫苗接种工作。

66日,张学强、普迪、柯志勇、张帆、吴英杰、范翔、叶思康、尤龙飞、余曦灵、任超、鲁志帆、李春光、刘庆珍、杨忠荟、杨丽红、李江艳、夏成金、陈鑫、高继红、纪元红到鲁史分院开展联合义诊活动。

610-12日,李合军到勐佑分院配合完成新冠肺炎疫苗接种工作。

613-23日,谭顺雄、刘华周、赵亚洁到三岔河分院配合完成新冠肺炎疫苗接种工作。

615-19日,毕晓媛到勐佑分院配合完成新冠肺炎疫苗接种工作。

615-16日,张学强、姚佩姗、马庆明、郭卫林到营盘分院指导等级评审相关工作。

618-19日,李霞到勐佑分院配合完成新冠肺炎疫苗接种工作。

621-26日,刘华周、字永雪到三岔河分院配合完成新冠肺炎疫苗接种工作。

627-74日,李秀珍、谭顺雄到三岔河分院配合完成新冠肺炎疫苗接种工作。

 

院外培训

66-11,杨艳艳到昆明参加云南省疾病预防控制中心举办结核病信息化管理培训班。

611-12,刘中荣、张世凤到云县参加围产医学会二届二次年会。

617-18,周家鹏、罗忠廷到临沧参加“临沧市医学会关于召开急诊医学分会四届二次年会暨举办临沧市急诊急救规范化诊疗学习班”。

619-24,赵红杨到昆明参加2022年儿童青少年近视监测工作培训班。

624-27,李星蓉到昆明参加2022年云南省营养风险筛查及营养评估质控培训及临床营养科规范化建设与管理新进展培训。

624-26,郜庆到大理大学附属医院及大理州医院考察学习。

627-71,胡仙钱到昆明参加结核病实验室检测技术及质量控制培训班学习。

 

【表扬专区】

20226月份受到患者提名表扬的科室和医务人员

科室:呼吸与重症医学科骨科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、普外科、消化内科、心胸血管外科、神经内科、肿瘤科、泌尿外科心血管内科、妇科、儿科、产科、肾内风湿免疫内科、内分泌血液内科、中医科、康复疼痛科、感染性疾病科、重症医学科

医务人员:周永诚、候晓婷、周健萍、罗渐芳、王翠娟、李忠娇、彭绍艳、樊志英、杨凤云、施爱晶、杨竹兵、字春琴、赵芹、王亚蓉、张崇东、罗文凤、赵云、杨恩丽、刘晓娇、李世增、李媛、罗亚云、罗文娟、肖林泽、汤贵竹、辉爱佳、杨太芬、李晓萌、马应玲、杨清花、李永娟、李鑫云、耿红、高健美、王芬、张舒琴、李艳竹、查正美、李兰美、鲁晓谷、卞云贵、陈宇、李梦冉、李春芳、罗金裴、严先慧、李世光、李琼怀、杨佳娇、张娟娟、赵鲜艳、候建丽、李雪、李银娟、杨明洲、杨祖琦、张艺、柏金雪、李娅、李亚权、张慧萍、郭富云、樊志仙、张翠渔、纪凯颖、周晓艳、罗增娟、彭兴菊、黄金美、周仙琴、黄文莉、杨林润、杨晶晶、杨志娟、李玉萍、杨海鑫、王子艳、翁艺轩、李娇、周健婷、杨玉瑾、毕查凤、蒋炳琴、李萍、杨凤娟、张春艳、杨树梅、戴从娇、高映辉、鲁先萍、李雪婷、杨福琴、朱媛、施文清、纪元红、鲁泽君、张丽娟、韩杰、杨正英、李国美、舒建杰、杨太鸥、张仙丽、王天鲜、张凤鸣、李兆娟、郭金凤 、杨在银、张石艳、王红、张丽媛、王太玲、沈天娅、罗严丽、杨欢、杨艳芹、兰子芹、赵亚洁、李秀珍、赵光利、鲁禹涛、毕双艳、黄蓉、李春荟、何飞燕、杨开美、李文月、余洪珍、木丽松、李云、卜银、吴红梅、杨嫄、李岚、张晓艳、戴新玲、邓粉会、李太玲、夏成金、赵倩、李亚琴、罗为梅、杨子萱、王芳、尤龙飞、武斌、施富华、施小月、郭卫林、杨继、杨学仙、杨璐、唐清清、郑兴仙、查映兰、陈家艳、刘春鹏、邱秀玲、字枭枭、杨丽娟、钱果、李树兰、杨小萍、杨丽艳、纪光丽、普婷婷、梁文琴、李仙萍、陈娇玲、杨云伟、杨子诰、杨映菊、普林梅、陈秀、罗小银、李新伟、李明珠、赵国花、刘云。


院内督查通报

 

2022年6月2日神经内科党政纪联合查房存在问题整改责任分解

一、神经内科行政督查存在问题及整改措施

督查发现问题

整改措施及意见建议

整改期限

牵头领导

牵头科室

配合科室

整改情况

1.2022527日正式启用“分级诊疗云平台”以来,平台上还没有病例数。

2.2022年无新技术新项目申报。

3.卒中中心建设工作推进滞后,无专科随访,宣传活动不足。

4.介入治疗技术尚未备案。

5.VTE入院风险评估4月份63.9%

1.加强分级诊疗云平台的使用,所有需要下转的病人需经过云平台下转;各个分院上转的患者也要及时接诊。

2.凡是科室内首次开展的医疗技术都要经过备案和委员会评审。

3.加强卒中中心常态化建设,提高随访和宣传力度。

4.介入治疗技术的开展要备案。

5.所有入院患者要进行VTE的评估,三级医院要求≥80%。提高科室病床使用率。将脑电图、肌电图室纳入科室一体化管理。建议每周开展2次(周一、周五)大查房。

2022625日前

王如春

神经内科

医务部

1.已使用分级诊疗云平台双向转诊患者6例;

2.筹备进行脑血管疾病DSA介入诊疗新技术新项目申报;

3.积极推进卒中中心建设工作,加强专科随访及宣传活动;

4.正在准备介入治疗技术备案材料;

5.VTE入院风险评估6月份100%

6.不良事件的上报例数偏少。(2021年全科上报不良事件3例,按床位要求,38张床每年应达到8例左右);

7.病历质量有好转,但仍需进一步加强以及规范病历书写,终末病历返修率较高;

加强不良事件管理,积极上报;

按照《病历书写规范》相关要求书写病历,同时加强科室质控。

持续整改

王如春

神经内科

质控质评办

6.6月份已上报2例药品不良事件;

7.加强病历书写规范学习及规范病历书写;

8.治疗室出现:①为图方便将碘伏液倒在大棉签袋子里,询问后得知为病人进行会阴护理;②病房使用后的物品带回治疗室处置。此举会造成碘伏挥发且无消毒效果。

9.93.30.39床患者出院后未进行床单元终末消毒且未进行记录。

10.拖把未分区,清洁污染不分。按规范进行分区放置。

8.按规范棉签现用现取,禁止出现此类事情;

9.按照规章制度进行床单元终末消毒;

10.按规范进行分区放置。

立即整改

王如春

神经内科

感染管理科

8.护士长再次对护理人员要求,规范准备用物及操作;

病房产生垃圾不带回治疗室;

9.出院患者床单元进行终末消毒并记录;

10.拖把分区放置。

11.盐酸肾上腺素注射液、盐酸洛贝林注射液、尼可刹米注射液、5%GS 500ml未遵守左进右出,近效期新出的摆放原则。

12.10%GS 250ml过期一瓶。

存在问题已经现场全部反馈给值班护士,立即整改。

立即整改

王如春

神经内科

药学部

11.急救车药品按近效期左进右出;12.及时更换过期液体,再次进行病区药品效期检查,确保在效期内。

13.17床患者杨国顺,左侧基底节区脑出血,责任护士未按患者实际病情进行评估、制定相应护理计划并实施

14.6床患者李跌香,521日体温38.5℃,护士遵医嘱处理后,体温单未体现物理降温曲线。

15.17床、18床患者遵医嘱拔出尿管后,护士未按要求进行相应评分。

存在问题已经现场全部反馈给值班护士,立即整改。

立即整改

王如春

神经内科

护理部

13.根据患者病情制定相应的护理计划并实施;

14.患者病情变化,处理后做好物理降温体温绘制;

15.根据患者留置管道情况,动态做好评估。

神经内科意见建议

1.增加2名医师,设立脑血管介入专业组,加强精神专业组建设。

1.根据202111月份科室上报用人需求情况,经院长办公会讨论,20225月份组织招聘,共招聘31人,其中临床医生7人,超声诊断医生2人,影像诊断医生1人,影像技术人员2人,检验人员4人,护理人员9人,其他专业6人。

持续整改

施兆文

人力资源部

医务部

1.下步打算招聘具有执业医师资格的临床医师,待卫生主管局及编办审批同意后实施。

2.目前的C臂不能满足脑血管疾病介入诊疗需求,申请购置标准化C臂及配套设施1套。

根据科室开展工作需求,结合医院资金情况逐步采购。

持续整改

罗昊娟

医学装备部


2.院内采购流程已同意采购,目前云南省政府采购因财政部门有特殊规定暂时不能正常进行采购,等财政部门下文后再按相关采购流程进行采购。


3.根据提质达标条款要求,需开展MR弥散张量成像及波普分析等神经功能MR影像检查,需要增加相应检查模块。

医学影像科对接工程师进行分析,结合实际增加相应检查模块。

持续整改

李树荣

医学影像科


计划8月份开展。


4.神经内科有一植物状态的患者,由于长期住院及其家属心态的特殊性,对各项医疗指标完成影响较大,且存在较多的医患纠纷隐患,希望相关职能部门协助处理。

神经内科做好植物人患者管理及护理工作,该患者不纳入绩效考核。

持续整改

王如春

神经内科

财务科

4.积极按诊疗护理规范持续系统及时对该患者进行诊疗护理及其家属的沟通工作。


亮点:1.酒精、碘伏、棉签开启标识清楚,有效期内使用。2.病区手消开启标识清楚,有效期内使用。3.治疗室抹布、办公室抹布、体温计优氯净浓度监测合格。4.防护箱内防护物品均在有效期内。5.病区环境卫生感觉整洁。6.每月考勤及时准确提交,请销假及时。7.科室管理严密,学习、培训氛围浓烈。8.急救药品摆放整齐,账目相符。

考核得分:95.75

 

二、神经内科党委、纪委督查存在问题及整改措施

督查发现问题

整改措施

整改时限

牵头领导

牵头科室

配合科室

整改情况

1.门诊排班只显示出诊,是否由专家出门诊没有体现,建议将专家门诊出诊情况在门诊出诊排班上体现,并根据排班按时出诊,提升医院服务。

科室进一步明确出诊人员,并根据排班按时出诊。

2022625日前

王如春

神经内科

门诊部

1.已于每周五将下周门诊医生排班表上报门诊部。

2.OA下发纪律作风各类通报文件没有传达学习痕迹记录。

科室及时组织对OA下发纪律作风各类通报文件进行传达学习,并做好记录;建议加强对纪委监委相关通报文件的学习,从中汲取经验教训,引以为戒。

2022625日前

王如春

神经内科


2.已组织科室人员学习纪律作风各类通报文件,并有学习记录、签到、照片,并汲取经验教训,引以为戒。

3.患者满意度调查中,患者整体给予好评,但是在医患病情告知沟通中,要注重方式技巧。

加强与患者的沟通,沟通时注重方式技巧。

持续整改

王如春

神经内科


3.增加医患沟通频次,强化沟通技巧培训。

4.职工满意度调查中,少部分职工提出绩效工资合理分配问题。

建议结合医院绩效分配方案修订,做好科室二次绩效分配方案的修订完善。

2022625日前

王如春

神经内科

财务科

4.科室有二次绩效分配方案,并合理发放。

5.具有专科特色的科室文化建设还需持续加强。

 

科室积极撰写具有科室特色的稿件报院办做好宣传。

2022625日前

王如春

神经内科

院办

5.积极组织科室人员撰写具有科室特色的稿件。

党委、纪委意见建议

1.根据《中共凤庆县纪委办公室关于印发<“小切口”整治民生领域专项行动实施方案>的通知》要求,结合医保督查反馈问题作好自查,切实保障患者的利益。

2.根据《凤庆县人民医院2022年度“清廉医院”建设工作实施方案》落实清廉医院建设各项工作。

3.根据《凤庆县人民医院2022年党风廉政建设责任书》各项考核标准落实党风廉政建设工作。

4.6月份完成员工满意度调查的同时,常态化开展患者满意度调查。

已按要求积极落实完善各项工作。

亮点

1.科室注重政治纪律作风教育,科室职工没有出现因违反医德医风、违规违纪违法受医院或上级通报批评等情况。

2.科室学习培训记录完善(有签到册、培训照片、学习资料等)。

3.科室人员注重团结协作,服务态度得到患者的认可。


 

 

 

 

 

 

2022年6月9日心血管内科党政纪联合查房存在问题整改情况

一、心血管内科行政督查存在问题及整改措施

督查发现问题

整改措施及意见建议

整改期限

牵头领导

牵头科室

配合科室

整改情况

1.2022527日正式启用“分级诊疗云平台”以来,平台上还没有病例数;

2.2022年无新技术新项目申报;

3.胸痛中心建设专科随访滞后;

4.介入治疗技术人员尚未备案;

5.OA上死亡病例上报不及时。

1.加强分级诊疗云平台的使用,所有需要下转的病人需经过云平台下转,并将下转单打印出来一并交给患者。各分院上转的患者也要及时接诊。

2.加强新技术新项目的申报,凡是科室内首次开展的医疗技术都要经过备案和委员会评审。

3.加强胸痛中心常态化建设,提高随访和宣传力度,医生、护士同时关注,争取顺利通过复审。

4.DSA介入治疗技术人员资质需备案。

5.加强OA死亡病例上报。

2022630日前

王如春

心血管内科

医务部

1.已经规范使用云平台进行分级诊疗;

2.下步积极开展申报新项目;

3.科室已对胸痛病人按时进行随访;

4.介入人员获得相关资质后按要求进行备案;

5.OA上按要求及时上报死亡病例。

6.病历质量有待提高,医疗知情同意告知存在缺陷,目前仍存在乙级病历,病历返修率较高;

7.无医疗安全不良事件上报。

8.单病种上报不及时。

9.20221月份至今2例投诉,为沟通不到位导致。

6.按照《病历书写规范》相关要求书写病历,同时加强科室质控;

7.加强不良事件管理,积极上报。

8.根据单病种上报管理相关要求,及时完成上报工作。

9.在诊疗过程中,加强科室与科室之间沟通、医患之间沟通。

2022630日前

王如春

心血管内科

质控质评办

6.科室加强病历书写培训,提高病历书写质量;

7.科室重视医疗安全不良事件管理,如果出现不良事件积极上报;

8.科室根据情况单病种已经积极上报;

9.科室加强与患者及家属沟通,对疾病相关内容宣教,避免发生因沟通不到位发生投诉。

10.体温计浓度监测不合格仅为200mg/L

11.感控工作手册无4月份、5月份工作记录。

10.按《消毒技术规范》执行,普通病区体温计优氯净浓度为500mg/L

11.立即补齐相关工作记录。

立即整改

王如春

心血管内科

感染管理科

10.相关内容已经现场整改;

11.相关内容已经现场整改。

12.盐酸阿托品注射液、盐酸洛贝林注射液、5%GS 100ml、葡萄糖氯化钠注射液250ml未遵守左进右出,近效期新出的摆放原则。硝酸甘油片有效期至2022.08,请科室注意该药品效期到期后及时更换。

12.存在问题已经现场全部反馈给值班护士,立即整改

 

立即整改

王如春

心血管内科

药学部

12.相关内容已经现场整改。

13.6床患者有过敏史,手腕带未标记;

14.6床患者注射泵泵入硝酸甘油,无输液执行单查对;

15.47床,病重患者,有跌倒坠床评分,未采取预防措施,规范使用拉床栏。

13.告知责任护士、护士长严格落实阳性药物警示标识制度,责护每日做好查对,护士长做好督查管理。

14.严格落实输液操作规范,床旁规范落实输液执行卡查对记录制度。

15.严格落实高风险管理制度,规范采取预防措施。告知护士长加强对制度落实情况督查,持续改进。

立即整改

王如春

心血管内科

护理部

13.已现场整改;

14.科室护士加强服务意识,对护理相关制度有计划进行学习并落实。

心血管内科意见建议

1.CCU病房护理人员不足;目前只有介入医生2名,技师1名,无法满足患者需要。

 

1.根据202111月份科室上报用人需求情况,经院长办公会讨论,20225月份组织招聘,共招聘31人,其中临床医生7人,超声诊断医生2人,影像诊断医生1人,影像技术人员2人,检验人员4人,护理人员9人,其他专业6人。

持续整改

施兆文

人力资源部

医务部

1.下步打算招聘具有执业医师资格的临床医师,待卫生主管局及编办审批同意后实施。

2.目前使用的DSA机器已老化,建议新购1台,以满足全县患者的医疗需求。

2.DSA购置已列入下半年设备采购计划。

持续整改

罗昊娟

医学装备部


2.院内采购流程已同意采购,目前云南省政府采购因财政部门有特殊规定暂时不能正常进行采购,等财政部门下文后再按相关采购流程进行采购

亮点:1.病床使用率高,3月份84.68%4月份90.75%5月份89.68%2.VTE患者入院评估率高,4月份97.3%5月份99.5%,争取能达到100%

3.病房医生负荷率高;4.介入手术能力大幅度提升;5.长期依托“赵玲专家工作站”,推动科室发展;6.科室主任护士长重视感控工作;7.科室环境卫生干净整洁;8.科室手消均在有效期;9.防护箱内防护物品均在有效期;10.治疗室抹布、办公室抹布优氯净浓度监测合格;11.每月考勤及时准确提交,请销假及时;12.临床医生均有资质;13.急救药品摆放整齐,账目相符。14.长期医嘱药品摆放整齐。

考核得分:96.5

 

二、心血管内科党委、纪委督查存在问题及整改措施

督查发现问题

整改措施

整改时限

牵头领导

牵头科室

配合科室

整改情况


1.科室学习需要再加强。学习内容单一,学习深度广度有待提升;痕迹管理需要加强:科室仅有业务学习培训记录,对OA下发纪律作风各类通报文件没有传达学习痕迹记录;

1.加强学习并注重作好记录。建议科室在开展业务学习的同时加强政治理论、法律法规学习,加强对OA下发纪律作风各类通报文件,医院相关会议传达学习,从中汲取经验教训,引以为戒,做到遵规守纪,懂法律、知敬畏,守规矩;

2022630日前

王如春

心血管内科

党办

1.对医院下发文件进行传达学习并记录签名。


2.科室服务能力需要再加强。结合科室住院患者专科特点,个性化服务方面需要再加强;

2.结合科室住院患者专科特点,为患者制定个性化合理、有效的护理方案。

2022630日前

王如春

心血管内科

护理部

2.科室加强专科疾病知识学习,提升自身知识水平,为患者提供更好服务。


3.科室员工执行力有待加强。科室部分党员回社区开展“双报到双服务双报告”工作主动意识不强,科室部分职工参与凤庆县新时代文明实践活动积极性不高。

3.动员科室党员积极参加“双报到双服务双报告”、凤庆县新时代文明实践活动。

2022630日前

王如春

心血管内科

党办

3.科室党员利用休息时间积极参加“双报到双服务双报告”、凤庆县新时代文明实践活动


党委、纪委意见建议

1.下步具有专科特色的科室文化建设需要着手谋划;

2.根据《中共凤庆县纪委办公室关于印发<“小切口”整治民生领域专项行动实施方案>的通知》要求,结合医保督查反馈问题作好自查,切实保障患者的利益;

3.根据《凤庆县人民医院2022年度“清廉医院”建设工作实施方案》落实清廉医院建设各项工作;

4.根据《凤庆县人民医院2022年党风廉政建设责任书》各项考核标准落实党风廉政建设工作;

5.结合心内科高值耗材使用量较大的实际,加强对高值耗材的使用和管理,保障高值耗材合法合规使用;

6.6月份完成员工满意度调查的同时,常态化开展患者满意度调查。

已按要求积极落实完善各项工作。


亮点

1.科室注重政治纪律作风教育,科室职工没有出现因违反医德医风、违规违纪违法受医院或上级通报批评等情况;

2.科室医务人员肯吃苦能奉献,工作成绩明显;

3.床旁患者满意度抽查中服务态度得到患者的认可。

 


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