随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，我国居民生产生活方式和疾病谱不断发生变化，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数目前已占我国总死亡人数的88%，所致疾病负担占疾病总负担的70%以上。为积极有效应对当前突出的健康问题，充分发挥预防先行、防治结合的大健康理念，实现2030年居民主要健康指标水平进入高收入国家行列，并且基本实现健康公平的目标。

      凤庆县47.2万人口，慢病呈现高发态势，高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病已经成为损害人类健康的重要因素。为满足人群对慢性疾病预防、保健、诊疗等需求，凤庆县人民医院慢病健康管理中心建设项目于2019年4月20日正式启动。并于4月底积极申报加入中国县域医院院长联盟，并持续有效推进慢病健康管理工作。项目启动后，慢病管理中心整合健康管理服务优势资源，组建健康管理医疗团队，对一体化管理乡镇卫生院及村卫生室慢病管理工作开展情况进行摸底调查。

      2019年5月16日至6月14日，凤庆县人民医院副院长罗昊娟同志带领慢病健康管理中心办公室主任戴丛竹及一体化中心副主任张学强深入9家分院127个村卫生室进行项目调查。通过一对一向村医讲解“五病”筛查、转诊、管理流程，强调注重高危人群健康宣教，重点做好预防为主，以晚得病、得小病、不得病为目标，共享县域内医疗资源，不断提高慢性疾病的管理和诊疗水平，全方位整合推进国家基本公共卫生服务提质增效。

      7月21日，县域慢病健康管理中心（NCDMC）建设项目培训会议在苏州召开。大会上，中国县域医院院长联盟秘书长、中华预防医学会副会长孔灵芝宣布第二批通过名单并授予建设单位牌匾，凤庆县人民医院医共体榜上有名。“县域慢病健康管理中心建设项目”旨在通过县 域慢病健康管理中心建设，建立适宜县域的主要慢病全程管理标准和路径，使县域慢病综合防控成为落实分级诊疗制度、推动基层医疗一体化建设的重要举措。
      31日，副院长王如春同志与预防保健科主任戴从竹同志为县域慢病健康管理中心试点建设单位（NCDMC）揭牌，院领导、内科片区主任、预防保健科干事参加了揭牌仪式。

      在县域内群众的健康需求及慢病健康管理项目的推动下，凤庆县人民医院将不断优化慢病健康管理体系、推动专科诊疗中心建设，提升县域重大疾病防治水平，促进区域健康管理体系的建设，预防为主，以价值医学评价为基础，整合县域有利医疗资源，强化疾病急慢分治、随诊信息管理，形成县域强、乡镇活、村医稳的县域基层医疗卫生服务体系。努力将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县、小病不出乡的分级诊疗目标，大幅提升乡村两级医务人员获得感。

凤庆县人民医院

2019年8月2日