2022年4月份院务公开
- 来源：
- 凤庆县人民医院
- 发布时间：
- 2023-06-27 14:55
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摘要：【工作动态】我院进行4月份党政联合查房 4月6日，凤庆县人民医院组织开展4月份党政联合查房（医技科室），通过听取科室汇报、现场检查、现场反馈、限时整改的方式进行。会后，党政领导班子成员和相关职能科室负责人深入医技科室（超声医学科、医学影像科、输血科、病理科、检验科），对医疗核心制度执行情况、医疗护理工作开展情况、感染管理落实情况、医疗仪器设备运行情况、药品使用管理情况等进行全方位的检查，并对检查...
【工作动态】
我院进行4月份党政联合查房 4月6日，凤庆县人民医院组织开展4月份党政联合查房（医技科室），通过听取科室汇报、现场检查、现场反馈、限时整改的方式进行。会后，党政领导班子成员和相关职能科室负责人深入医技科室（超声医学科、医学影像科、输血科、病理科、检验科），对医疗核心制度执行情况、医疗护理工作开展情况、感染管理落实情况、医疗仪器设备运行情况、药品使用管理情况等进行全方位的检查，并对检查情况进行现场反馈。最后由院办公室汇总形成问题责任清单，对照问题清单，限时逐项整改落实。
中山大学派驻专家团队联合凤医开展大型义诊活动 4月8日，凤庆县人民医院联合中山大学各附属医院的8名派驻专家在新院区开展联合义诊活动，让广大患者在家门口享受到了省级专家的诊疗服务，把为群众健康义诊作为“我为群众办实事”活动落地落细落实。此次义诊活动共接诊了凤庆县内及周边慕名而来的患者近400余人次。期间，中山大学校党委常务副书记、副校长马骏一行9人到凤庆县人民医院考察并看望派驻医生，县委副书记杨承高同志，县委常委、县委组织部部长韩才华同志，县人民政府副县长张哲同志陪同调研。
我院组织《抗肿瘤治疗相关恶心呐吐规范化诊疗指南解读》专题讲座 为提高我院临床医师抗肿瘤治疗相关恶心呕吐规范化诊疗水平，促进抗肿瘤治疗相关恶心呕吐前沿知识的学习与交流，更好的为肿瘤患者服务，4月13日，特邀请中山大学肿瘤防治中心任超博士进行专题培训。
我院开展2022年度宣传及意识形态工作主题培训 4月14日下午，凤庆县人民医院组织开展宣传及意识形态工作主题培训讲座，各党支部书记、各科室通讯员近40余名职工参加本次培训，培训特邀凤庆县融媒体中心总编室主任华双喜、董琛彬记者分别以“新闻写作技巧”“摄影技巧”为题，围绕新闻报道策划、新闻写作、新闻摄影技巧等方面展开讲授。
我院开展“癌症防治 早早行动”肿瘤防治宣传周活动 为了进一步普及癌症防治知识，营造科学抗癌氛围，提高患者和家属的科学防癌意识，有效遏制癌症带来的痛苦与危害，在第28个全国肿瘤防治宣传周到来之际，4月18日上午09：00，凤庆县人民医院肿瘤科组织召开“癌症防治 早早行动”患教会。此次讲座凸显了凤医“以人民健康为中心”的核心理念，在家属和患者间普及了正确的癌症防治理念，树立了“早预防、早发现、早诊断、早治疗”的思想意识，引导大家相互支持，广泛传播防癌抗癌健康知识，提高群众的健康意识和行为能力，帮助每一位肿瘤患者把握最佳治疗时机，在共建、共享、共赢的防癌平台上携手与共，把防癌、抗癌知识融入百姓生活，切实提高对癌症防控工作的认识。
我院召开信息化系统升级、新增服务项目初步验收会议 凤庆县人民医院信息化系统升级、新增服务项目已完成建设，初步验收会议于2022年4月19日进行。建设单位项目负责人就项目建设概况进行发言；承建单位代表发言并详细汇报项目实施情况；监理单位就项目监理情况进行发言；现场内容检查及功能演示；验收小组对项目合同、文档、验收资料等逐一进行审查；验收小组对项目建设、实施及监理情况质询提问、点评；形成验收意见并宣读。
我院第二阶段提质达标工作接受省级专家组现场评审验收 4月22日，云南省县级公立综合医院 第二阶段提质达标现场验收专家组孙建军组长一行 6人到我院进行现场验收指导并召开汇报会。汇报会结束后，省级专家组孙建军一行6人分组深入医院各科室，采取现场查看、人员访谈、查阅台账、病历等方式，对医院部门设置、人员配置、医疗技术水平、服务水平、医疗设备设施、医疗质量与安全、医院信息化建设等方面开展全面、深入、细致的检查和评估，同时，对存在问题提出了宝贵的意见和建议。接下来，医院将以第二阶段提质达标验收为契机，以评促建，以评促管，以评促改，以评促发展，全面提升医院综合服务能力和服务水平。
中山大学附属第七医院2022年第一季度帮扶纪实 4月24日-29日，中山大学附属第七医院党委副书记游展高一行20名专家莅临凤庆县人民医院，通过门诊坐诊、教学查房、学术讲座、手术带教等形式开展第一季度医疗帮扶系列活动。专家队伍分别来自胸外科、皮肤科、普外科、妇科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、护理部、教育处、医务处、群团工作站、科普工作站等，人才层次清晰，医教研管文并重，助推凤庆县人民医院全面发展。4月26日，在凤庆县人民医院举办以“喜迎二十大、永远跟党走、奋进新征程”为主题的联合云朗诵比赛，提升了健康、和谐、安全、富有活力的医院文化。
我院召开中山大学第四批组团式医疗帮扶2022年第一阶段工作总结会议 4月25日，我院召开中山大学第四批组团式医疗帮扶2022年第一阶段工作总结会议。会议内容：段立文书记主持；张哲副县长讲话；各帮扶专家汇报工作；受援科室主任汇报受援体会及下步工作计划；李海院长作总结发言。
临沧市艾滋病防治综合办公室督导组到我院开展“艾滋病”综合防治工作技术指导 为认真贯彻落实《临沧市第五轮防治艾滋病人民战争实施方案（2021-2025 年）》，打好第五轮防艾人民战争，4月27日，临沧市卫生健康委员会艾滋病防治综合办公室督导组一行8人到我院开展 2022 年HIV综合防治工作现场技术指导。
我院召开2022年第一季度护理质量管理委员会 为进一步加强护理质量管理，不断提高护理服务水平，减少护理不良事件发生，加强护理质量的核心管理，落实各项规章制度，保障护理安全，确保医院护理质量的稳定与持续改进。4月28日下午，凤庆县人民医院护理部在行政教学楼512室召开2022年第一季度护理管理委员会，会议由护理部主任王艳琼主持，县人民医院副院长施兆文、全院护士长共计27人参加会议。
我院成功实施首例椎管内肿瘤切除术 4月29日，凤庆县人民医院神经外科团队在中山大学附属第五医院派驻专家范翔主任指导下顺利完成县域内首例椎管内肿瘤切除术，术后患者一般情况良好，术前不适得到显著改善，无相应神经功能缺失，术后第二日在腰托保护下可下床适当活动。该例手术的成功实施，避免了以往在肉眼下操作可能对正常神经功能带来的严重并发症，为椎管内疾病的微创手术治疗，积累了宝贵经验，同时，也标志着凤医神经外科微创手术治疗登上新高度。
我院召开节前安全生产工作部署会 4月29日下午，我院召开节前安全生产工作部署会。会议对五一期间安全生产、疫情防控等工作作了部署，并作出工作要求。检查不仅是为了进一步贯彻落实春夏季安全生产工作及疫情常态化防控的相关安排部署，更是要有效预防和坚决遏制各类安全生产事故发生。
【党群工作】
我院开展“书香凤庆·阅来悦好”读书会 四月春恰好，读书正当时。4月24日，在世界读书日到来之际，凤庆县人民医院组织开展“书香凤庆·阅来悦好”读书会活动，会议由医院各党支部党员代表参加。会议号召：广大党员干部要带头爱读书、读好书、善读书，联系实际、知行合一，在工作中，要履职尽责、转变思想作风、充分发挥党员先锋模范作用，以崭新的姿态来迎接党的二十大。
我院参加凤庆县“党的创新理论我来讲 ”理论宣讲大赛喜获佳绩 2022年4月26日，凤庆县人民医院在凤庆县“ 砥 砺 奋 进 新 征 程 喜 迎 党 的 二 十大 — — 党 的 创 新 理 论 我 来 讲 ” 理 论 宣 讲 大 赛中喜获文艺类三等奖。
我院工会委员会举办2022年“庆五一、迎五四”趣味篮球比赛 为深入贯彻落实《全民健身条例》，引导广大干部职工积极参加体育活动，充分彰显医务人员团结拼搏、积极向上、爱院如家的职业精神，进一步丰富医院文化，凝聚医院发展正能量，经研究，决定举办“庆五一、迎五四”趣味篮球比赛。比赛时间：2022年4月26-28日 18:30-20:30；比赛地点：新院区篮球场；组队方式：全院干部职工共分为8支参赛队伍，每支队伍由12人组成（男同志不得超过6人）。
我院团支部顺利完成换届选举 为进一步加强医院团组织建设，增强广大青年干事创业活力，4月29日，凤庆县人民医院召开团员大会，顺利选举产生新一届团支部委员会。会议由上届团支部书记杨春明主持，院党委王芹书及全体团员参会。会议严格按照《中国共产主义青年团章程》和《中国共产主义青年团基层组织选举规则》等有关规定，与会49名正式团员通过无记名投票，差额选举的方式，选举常宏英、张学鑫、李新伟、施珍、鲁泽君五名同志为凤庆县人民医院团支部第一届委员会委员。随后，召开团支部第一届一次全体会议，常宏英同志当选为凤庆县人民医院团支部书记。
【人事变动】
根据工作需要，经院长办公会研究，现对中山大学派驻的2名挂职领导干部分工。任超（挂职副院长）：协管医疗帮扶、医务管理、科教管理及三甲医院创建工作，协助联系内科片区；吴杰英（挂职院长助理）：协管质控管理、感染管理工作，协助联系外科片区。
【医共体建设】
我院召开3月份医共体建设工作会议 根据《凤庆县人民医院关于印发<紧密型县域医共体建设工作 例会>的通知》（凤医发﹝2021﹞56 号）文件要求，为传达医共体建设的新要求和新精神，及时解决医共体管理和运行过程中发现的问题及困难，评估分析医共体运行效果，全面实行医共体分院 按总院科室“同质化”管理模式，切实提高分院执行力及综合服务能力，加快推进紧密型县域医共体建设工作，4月2日，我院召开了2022年3月份医共体建设工作会议。
市卫生健康委赴凤庆开展乡镇卫生院等级评审 市卫生健康委督查专员李丽琨一行3人定于 4 月2 1日至 4月2 2日到我县开展乡镇卫生院等级评审及相关工作调研。22日，调研组到县人民医院调研医共体相关工作。
下乡人员：
4月13日，任超、尤龙飞、余曦灵、张帆、柯志勇、叶思康、吴杰英、杨春龙、李娅、李亚权到大寺、勐佑分院指导工作。
4月18日-25日，苏滟芳、孔德云到各乡镇卫生院进行医保工作考核。
4月19日-26日，张学强、于亚军到全县13个乡镇卫生院及27个村卫生室进行第一季度公共卫生考核。
4月20日，任超、尤龙飞、余曦灵、张帆、柯志勇、叶思康、吴杰英、李春光到勐佑分院指导工作。
4月26日-27日，王如春、于亚军、张学强到郭大寨、凤山分院及部分村卫生室参与市级公卫考核。
【院外培训】
4月11日-13日，王雪玲到临沧参加临沧防艾检测平台师资培训班。
4月16日-18日，张丽琼、龚明明、潘伟、鲁云莲、张建博、李玉菊、彭文苏、周文海、张映军（郭大寨分院）到临沧市人民医院参加云南省新型冠状病毒核酸检测上岗证培训考核。
4月26日-27日，张丽琼、龚明明、潘伟、鲁云莲、张建博、李玉菊、彭文苏、周文海、张映军（郭大寨分院）到临沧市人民医院进行机新冠核酸检测上岗证实操培训。
【表扬专区】
2022年4月份受到患者提名表扬的科室和医务人员
科室：骨科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科、消化内科、心胸血管外科、神经内科、泌尿外科、心血管内科、妇科、儿科、产科、肾内风湿免疫内科、内分泌血液内科、中医康复科、感染性疾病科、重症医学科。
医务人员：王树文、蔡菲、杨凤云、陈育国、施爱晶、杨竹兵、杨兆丽、张艺、肖平春、杨兆丽、鲁志帆、徐晓珠、罗文凤、刘晓娇、李媛、杨石萍、龚明珠、汤贵竹、李晓萌、马应玲、杨清花、王芬、 马如意、李永娟、李霞、李鑫云、耿红、杨海潮、查正美、张舒琴、鲁晓谷、李春芳、施晓燕、罗金裴、严先慧、李世光、李琼怀、杨佳娇、张娟娟、赵鲜艳、候建丽、李雪、李银娟、杨圆圆、 刘海耘、李铁、杨佳娇、赵丽蓉、纪凯颖、保金玉、柏金雪、李娅、李亚权、赫树仙、张慧萍、周晓艳、罗增娟、彭兴菊、黄金美、周仙琴、黄文莉、高云茂、陈天祥、杨林润、杨晶晶、杨志娟、毕红竞、罗家芬、杨海鑫、张筱依、施文清、李云芬、朱媛、段永琴、明如境、 赵林红、李重阳、杨树梅、杨福琴 、姜志梅、高映辉、李雪婷、戴从娇、罗义权、周立英、罗亚琼、纪元红、鲁泽君、王智涛、李新兰、张丽娟、杨开丽、李国美、罗汉媛、鲁贵香、李张存、雷保艳、何海琴、王天鲜、张凤鸣、俸文丽、谷水金、李兆娟、郭金凤、刘华周、谢欢、沈天娅、杨在银、张石艳、王红、张丽媛、王太玲、罗严丽、杨丽红、张会书、段云双、李跃兰、兰子芹、赵亚洁、李秀珍、赵光利、鲁禹涛、李琴、段兴旺、黄蓉、别礼云、戴新玲、邓粉会、张正双、李太玲、夏成金、赵倩、武斌、李亚琴、罗为梅、李亚琴、董明珠、吴红梅、木丽松、李云、卜银、丁相雪、陈媛、郭卫林、杨继、钱果、陈媛、杨丽娟、杨学仙、唐清清、张海兰、郑兴仙、杨映菊、李树兰、杨小萍、张梦婷、杨丽艳、鲁雪艳、纪光丽、刘云、普婷婷、梁文琴、李仙萍、陈娇玲。
【院内督查通报】
2022年4月7日医技科室党政纪联合查房存在问题整改情况
一、医学影像科行政督查存在问题及整改情况
督查发现问题 | 整改措施及意见建议 | 整改期限 | 牵头领导 | 牵头科室 | 配合科室 | 整改情况 | ||
1.科室医疗废物交接登记本无科室人员签名仅有保洁员签名。 | 1.医疗废物交接登记本必须双人签名且核对数量。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 医学影像科 | 感染管理科 | 1.已规范使用医疗废物登记本，进行双人签名制并核对数量。 | ||
2.人员不足，要求增加诊断医师2人，技术人员6人，护理人员2人。 | 2.根据2021年11月份科室上报用人需求情况，经院长办公会讨论，决定2022年度招聘超声诊断医生2人，超声技术人员1人，影像诊断医生1人，影像技术人员3人，检验人员4人，护理人员10人。 | 2022年4月28日前 | 施兆文 | 人力资源部 | 医学影像科 | 2.根据2021年11月份科室科室上报用人需求情况，经院长办公会讨论，决定2022年度招聘影像诊断医生1人、影像技术人员3人 | ||
3.盐酸洛贝林注射液外包装效期和药品效期不一致，存在问题已经现场全部反馈给值班医生。 | 3.请及时更换并且及时填写相关登记本。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 医学影像科 | 药学部 | 3.已责人规范药品内、外包装有效期的一致和对应，并及时填写相关登记本。 | ||
4.电子检查申请单缺失 | 4.立即整改 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 医学影像科 | 医务部 | 4.电子申请单正在开发调试 | ||
科室提交问题 | 5.新院区只有一台CT机，不能满足日常工作需求，要进一步满足临床工作，提高医院在本区域内影响度，科室向领导申请拟采购超高端CT机，解决老百姓看病难、时间长的问题。 6.为避免患者漏记费用，建议加装医技开单记账系统。 | 5.科室按流程申请设备购置，医学装备部配合。 6.信息科结合实际进行整改。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 医学影像科 | 医学装备部 信息科 | 5.设备购置已提交申请，待医疗质量管理委员会讨论通过。 6.医技开单记账系统信息科已处理。
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亮点：1.科室主任及护士长重视并积极支持感控工作；2.酒精、碘伏、棉签开启标识清楚，在有效期内使用；3.治疗室抹布、办公室抹布、体温计优氯净浓度监测合格；4.病区环境卫生干净整洁；5.防护箱内防护物品均在有效期，防护物资准备充足；6.每月考勤及时准确提交，请销假及时；7.急救药品摆放整齐，账目相符。 | ||||||||
考核得分：97分 | ||||||||
二、检验科行政督查存在问题及整改措施
督查发现问题 | 整改措施及意见建议 | 整改期限 | 牵头领导 | 牵头科室 | 配合科室 | 整改情况 | |
1.抽血窗口棉签3袋无开启标识。 2.抽血窗口酒精2瓶无开启标识。 3.PCR实验室医疗废物交接登记本无4月5日、6日科室交接人签字。 | 1.现场整改无菌物品标识问题。 2.医疗废物交接登记本必须双人签名且核对数量。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 检验科 | 感染管理科 | 1.无菌物品标识问题已整改； 2.抽血窗口酒精2瓶无开启标识已整改； 3.科室感染员彭文苏同志在周交班上进行再次培训，医疗废物交接已和科室卫生保洁沟通需双人核对签字后方可转出。 | |
4.人员不足，要求增加6名检验人员。 | 3.根据2021年11月份科室上报用人需求情况，经院长办公会讨论，决定2022年度招聘超声诊断医生2人，超声技术人员1人，影像诊断医生1人，影像技术人员3人，检验人员4人，护理人员10人。 | 2022年4月28日前 | 施兆文 | 人力资源部 | 检验科 | 4.根据2021年11月份科室科室上报用人需求情况，经院长办公会讨论，决定2022年度招聘检验人员4人。 | |
5.检验科标本装运箱没有做到每次使用后清洁消毒 | 4.要求清洁员每次每天按要求进行清洁消毒。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 检验科 | 感染管理科
| 5.已要求保洁员定期对转运箱进行清洗消毒。 | |
6.分时段预约：住院患者：100%，门诊患者：50%，数据缺失； 7.下一步需加强对分时段预约诊疗服务升级，各医技科室开展业务能满足项目建设（五大中心、VTE等）的需求； 8.POCT规范开展； 9.加快检验检查结果互认的开展。 | 5.信息科配合整改 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 检验科 | 医务部 信息科 | 6.检验科门诊患者随来随做，不存在预约问题； 7.逐步开展新业务满足项目建设（五大中心、VTE等）的需求； 8.POCT管理已汇报分管领导，年内对我院所有POCT项目报告规范。 9.检验检查结果互认持续推进。 | |
科室提交问题 | 10.信息化建设仍然滞后 （1）已和信息科沟通需协调LIS工程师对我科信息系统进行现场调整优化，至今无工程师进场。 （2）体检患者不能取号，导致部分患者误认为体检患者插队采样，容易引发投诉。需请信息科帮助解决。 11.一体化管理方面 （1）各分院分级诊平台及委托检验系统已安装完毕，但除凤山分院，勐佑分院外其它分院均未使用。理由为：一是没有条码机及扫描枪； 二是使用起来比较繁琐。请一体化帮助协调解决条码机及扫描枪。 （2）随着重点人群采样越来越多，各分院核酸检测送检时间不固定，造成我们检测排班困难。请一体化帮助协调各分院采样时间，如三天一检送检建议星期一、四五家，星期二、五五家，以便快速高效完成检测及信息推送。各分院需固定一个核酸检测业务人员，需对人员进行核酸检测系统培训，完善核酸检测台帐。 12.简化危急值报告流程：因检验项目危急值在报告单已有“★”显目标记且每个危急值都已电话通知临床并有记录，申请取消检验项目危急值章加盖程序。 | 6.信息科配合整改。 7.请医共体管理中心帮助协调解决条码机及扫描枪；并牵头落实各分院核酸检测业务人员，需对人员进行核酸检测系统培训，完善核酸检测台帐。 8.医务部结合实际整改。
| 2022年4月28日前 | 李树荣 | 检验科 | 信息科 医共体管理中心 医务部 | 10.信息化方面需待东软工程师进场后方可解决。 11.各分院均已指定一名专职人员负责核酸采集业务，并于4月12日协同总院医学检验科完成系统培训。由于核酸采集时间由疫情防控指挥部统一安排，分院无自主权，为尽量减轻总院医学检验科检测压力，现分院每次开始大规模检测前，均提前和检验科对接，安排好排班。 12.取消危急值章加盖程序需提交医疗质量管理委员会讨论通过。
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亮点：1.科室主任重视并积极支持感控工作；2.治疗室抹布、办公室抹布、体温计优氯净浓度监测合格；3.病区环境卫生干净整洁；4.每月考勤及时准确提交，请销假及时；5.急救药品摆放整齐，账目相符。 | |||||||
考核得分：96.5分 | |||||||
三、超声医学科行政督查存在问题及整改措施
督查发现问题 | 整改措施及意见建议 | 整改期限 | 牵头领导 | 牵头科室 | 配合科室 | 整改情况 | |
1.消毒登记本登记不规范无具体时间、无具体物品消毒名称。 | 1.已当场和相关负责人对接并要求统一使用医院下发消毒液登记本模板。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 超声医学科 | 感染管理科 | 1.已规范使用医院规定消毒登记本，已规范按要求填写消毒时间、消毒物品等。 | |
2.超声医学科：诊断医师不足，需引进超声诊断医师。 | 2.根据2021年11月份科室上报用人需求情况，经院长办公会讨论，决定2022年度招聘超声诊断医生2人，超声技术人员1人，影像诊断医生1人，影像技术人员3人，检验人员4人，护理人员10人。 | 2022年4月28日前 | 施兆文 | 人力资源部 | 超声医学科 | 2.根据2021年11月份科室上报用人需求情况，经院长办公会讨论，决定2022年度招聘超声诊断医生2人，超声技术人员1人。 | |
3.药品养护记录本日期记录不全，存在问题已经现场全部反馈给值班医生，立即整改。 4.心电图室：急救车没有封条，葡萄糖溶液注射液有效期至2022.06，甘露醇注射液有效期至2022.06，已提示科室负责人员注意效期。 | 3.6月前及时更换并且及时填写相关登记本。 4.立即整改 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 超声医学科 | 药学部 | 3.药品养护记录本已规范记录。 4.心电图室不属于超声科，已通知心电图室负责人注意急救车药品效期。 | |
科室提交问题 | 5.能否全院信息化共享（能在我们科室电脑查看病理、检验、心电图等检查结果；因介入超声逐步开展较多，每次请医生帮忙开单收费会出现遗漏，能否在本科室的电脑上由本科室医师开具住院患者的相关手术操作记录，能记费）。 6.原有部分超声设备已经严重超服务年限，目前还在使用，故申请逐步购置新的设备。 | 5.信息科结合实际整改。 6.科室按流程申请设备购置，医学装备部配合。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 超声医学科 | 信息科 医学装备部 | 5.记费问题已处理，信息共享问题可通过web版电子病历查询，目前因患者主病历号不唯一，存在信息查询不全的情况； 6.设备购置已提交申请，待医疗质量管理委员会讨论通过。 |
亮点：1.科室主任重视并积极支持感控工作；2.酒精、碘伏、棉签开启标识清楚，在有效期内使用；3.清洗间抹布、消毒拖鞋优氯净浓度监测合格；4.科室环境卫生干净整洁；5.防护箱内防护物品均在有效期，防护物资准备充足；6.每月考勤及时准确提交，请销假及时；7.急救药品摆放整齐，账目相符。 | |||||||
考核得分：96.8分 | |||||||
四、输血科行政督查存在问题及整改措施
督查发现问题 | 整改措施及意见建议 | 整改期限 | 牵头领导 | 牵头科室 | 配合科室 | 整改情况 | ||
1.人员不足，要求增加1名输血检验人员。 | 1.根据2021年11月份科室科室上报用人需求情况，经院长办公会讨论，决定2022年度招聘超声诊断医生2人，超声技术人员1人，影像诊断医生1人，影像技术人员3人，检验人员4人，护理人员10人。 | 2022年4月28日前 | 施兆文 | 人力资源部 | 输血科 | 1.输血科与检验科共同值班，2021年11月检验科已上报人才需求，2022年招聘4名检验人员后，人才紧张情况将会得到极大缓解。 | ||
科室提交问题 | 2.由于老院区所在科室内分泌血液科及感染科用血较频繁，支持中心运送次数较少，有时会发生血液不能及时送到老院区的情况发生。 3.根据《医疗机构用血管理办法》第二十九条 医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容，新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。 | 2.门诊部结合实际进行整改。 3.请人力资源部、科教科将临床用血相关知识培训及考核纳入岗前培训内容。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 输血科 | 门诊部 人力资源部 科教科 | 2.经过与门诊部加强沟通，老院用血及时联系支持中心，老院血液送不及时的情况已经整改。 3.待2022年新入人员到岗时将于人力资源部及科教科及时联系完成临床用血相关知识岗前培训。 | |
亮点：1.科室主任重视并积极支持感控工作；2.酒精、碘伏、棉签开启标识清楚，在有效期内使用；3.治疗室抹布、办公室抹布、体温计优氯净浓度监测合格；4.病区环境卫生干净整洁；5.防护箱内防护物品均在有效期，防护物资准备充足；6.消毒登记本、医疗废物登记本登记规范完善；7.每月考勤及时准确提交，请销假及时；8.急救药品摆放整齐，账目相符 | ||||||||
考核得分：97.2分 | ||||||||
五、病理科行政督查存在问题及整改措施
督查发现问题 | 整改措施及意见建议 | 整改期限 | 牵头领导 | 牵头科室 | 配合科室 | 整改情况 | |
1.取材人员在做过程中未佩戴防护面屏，个人防护不到位。 | 1.立即整改 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 病理科 | 感染管理科 | 1.当场整改，科室感控员于第二周业务学习进作相关知识培训。 | |
2.人员梯队不合理，有资质人员不能外出进修，限制科室发展。 | 2.根据2021年11月份科室上报用人需求情况，经院长办公会讨论，决定2022年度招聘超声诊断医生2人，超声技术人员1人，影像诊断医生1人，影像技术人员3人，检验人员4人，护理人员10人。 | 2022年4月28日前 | 施兆文 | 人力资源部 | 病理科 | 2.根据明年科室上报的用人需求，酌情予以招聘 | |
科室提交问题 | 3.随着分子病理的进展，已进入精准医疗时代，我科已购得荧光显微镜、原位杂交仪等开展FISH检测所需设备，现检测相关试剂已在申请中，望尽快通过审批流程。 4.病理检查收费低廉，病理标本多样化，基层医院病理科可开展项目少，大部分新开展项目仅针对肿瘤患者，且为多自费项目，科室增收困难，使得病理诊断成本和诊断风险在不断增加，病理科的高风险低收入留不住诊断人才，在我科这种情况尤为明显，希望在绩效分配上给予适当的倾斜，让病理科进得了人，留得住人。 | 3.医学装备部落实整改。 4.财务科结合实际进行整改。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 病理科 | 医学装备部 财务科 | 3.科室所需试剂已逐步购进； 4.病理科的医疗服务价格收费执行标准是云发改收费〔2005〕556号文件，收费价格一直未修订过。根据云南省医疗保障局的新增新增医疗服务价格试行通知，于2021年开始申报6项检验项目不在医保目录的保险范围内，属于患者全自费。根据病理科的医疗收入收政策性限制，已在绩效测算时，按照人工修正4985元测算增加预算系数1.42。 |
亮点：1.科室主任重视并积极支持感控工作；2.手消开启标识清楚，在有效期内使用；3.清洗间抹布、优氯净浓度监测合格；4.科室环境卫生干净整洁；5.防护箱内防护物品均在有效期，防护物资准备充足；6.每月考勤及时准确提交，请销假及时；5.急救药品摆放整齐，账目相符。 考核得分：96.8分 | |||||||
六、医技科室党委、纪委督查存在问题及整改措施
督查发现问题 | 整改措施 | 整改时限 | 牵头领导 | 牵头科室 | 配合科室 | 整改情况 | |
1.党建工作创新性、主动性不够，基层组织规范化建设需要提升，党支部示范引领作用需要进一步发挥。 2.科室学习内容单一，政治理论学习流于形式，会议培训需进一步优化。 | 1.提高政治站位，强化政治引领，规范提升基层组织建设，充分发挥党支部的战斗堡垒作用。 2.加强对支部党员的直接教育、管理、监督，做好支部所涵盖各个科室组织、宣传、凝聚、服务群众工作。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 检验科、医学影像科、超声医学科、输血科、病理科 | 党办 | 1. 加强医技科室党组织建设，加强支部党员政治思想学习，提高政治站位，积极参加援边援缅援，充分发挥党员先锋规范作用；发展优秀员工成为党员，充分发挥党支部的战斗堡垒作用； 2.党支部加强科室内理论及党史文化学习。 | |
3.结合医技科室设备占全院设备40%的实际，需要继续加强科室资产管理。 | 3.依据《凤庆县人民医院科室资产管理工作规范》要求，加强对科室资产的管理。建议财务科、医学装备科、信息科、总务科协同指导各科室建立专用设备、通用设备、家具用具等相关资产台账，并加强监管。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 检验科、医学影像科、超声医学科、输血科、病理科 | 财务科、医学装备科、信息科、总务科 | 3.严格按照医学装备部设备操作流程，定期对设备进行保养，维护，建立仪器设备管理台账，医疗仪器进行分组建立仪器设备档案，加强仪器设备维护保养。 | |
4.结合检验材料占全院卫生材料支出45%以上的实际，需要继续加强耗材管理。 | 4.依据国家卫生健康委 国家中医药局《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》国卫医发〔2019〕43号文件要求及《凤庆县人民医院医用耗材管理制度》规定，加强对医用耗材购进、管理、使用的管理。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 检验科 | 医学装备部 | 4.医学检验科从2020年10月开始做核酸检测，2021年共检测核酸30多万人次，核酸试剂采购科室严格按卫健委要求实行阳光平台采购，科室将继续加强耗材管理 。 | |
5.科室服务能力需要进一步加强，窗口值班值守存在患者找不到人的情况。 | 5.加强科室人员思想政治教育，日常纪律规矩教育，优化科室服务流程，加大老院区上班排班人员工作纪律要求。 | 2022年4月28日前 | 李树荣 | 检验科、医学影像科、超声医学科、输血科、病理科 | 党办 | 5.加强科室人员政治思想学习，严格要求科室人员遵守医院各项规章制度；工作中不断总结经验优化科室服务流程。提升服务能力，在科室服务窗口装扩音器，方便与患者沟通交流，减少不必要的误会。 | |
亮点 | 1.科室注重政治纪律作风教育，科室职工没有出现因违反医德医风、违规违纪违法受医院或上级通报批评等情况。 2.科室职工爱岗敬业，主动作为不讲条件，医院公益性得以彰显。 3.在疫情防控期间，克服各种困难，完成繁重的工作任务。 | ||||||
科室职工满意度调查收集意见建议 | 1.多给几个主治医名额。 2.增加编外人员底薪，增加工作年满5年且取得证的编外人员底薪。 3.加强院科两级沟通，建议党政领导多到科室指导调研，了解科室运转情况。 4.绩效系统有待优化。 5.多些实干，少些形式，加强服务规范化，增加患者满意度。 6.加大队伍建设及业务能力提高，保持高质量发展。 | ||||||
工作建议 | 组织学习《凤庆县人民医院2022年纪检监察工作要点》等要求并遵守，继续加强科室党风廉政建设建设、行业作风建设，加强科室职工的思想教育，至少每半年与职工进行思想、作风、纪律等方面的个别谈话或集体谈话。 | ||||||
